Title: 1
Author: user
Last saved by: Sekretarz

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

2. Nr dokumentu

Załącznik Nr 9
do uchwały Nr XVIII/135/2008
Rady Gminy Jabłonna
z dnia 14.11.2008 r.

DL-1 				      DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY
| 3. Rok |

Podstawa prawna: | Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, z późn. zm.).
Składający: | Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania: | Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania: | Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

WÓJT GMINY JABŁONNA, 23-114 Jabłonna

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
^❑1. deklaracja roczna			^❑ 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok)            _ _ - _ _ _ _

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
^❑1. właściciel, użytkownik lub posiadacz		^❑ 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz

D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną			  ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika(zaznaczyć właściwy kwadrat):
❑1. osoba fizyczna		❑ 2. osoba prawna			❑ 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej

| 8. Nazwa pełna * / Nazwisko **
| 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
| 10. Identyfikator REGON _ _ _ _ _ _ _ _ _ | 12. Numer PESEL** _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
| Pola 12, 13, 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany
| 12. Data urodzenia (dzień – miesiąc – rok) _ _ - _ _ - _ _ _ _ | 13. Imię ojca | 14 Imię matki
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
| 15. Kraj | 16. Województwo | 17. Powiat
| 18. Gmina | 19. Ulica | 20. Nr domu | 21. Nr lokalu
| 22. Miejscowość | 23. Kod pocztowy | 24. Poczta

E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
| Rodzaj gruntów leśnych | Podstawa opodatkowania w ha z dokładnością do 1 m^2 1) | Stawka podatku zł,      gr | Kwota podatku zł,      gr
| 1. Lasy | 25. , | 26. , | 27. ,
| 2. Lasy ochronne | 28. , | 29. , | 30. ,
| 3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody | 31. , | 32. , | 33. ,
| 4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych | 34. , | 35. , | 36. ,
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
| Kwota podatku (w pełnych złotych) ***) | 37. zł
G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)
| 38. Liczba załączników ZL-1/A ……………………… | 39. Załącznik ZL-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): ^❑ ^tak		^❑ ^nie

H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.

| 40. Imię | 41. Nazwisko
| 42. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) _ _ - _ _ - _ _ _ _ | 43. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika ^2)
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
| 44. Uwagi organu podatkowego
| 45. Data (dzień - miesiąc - rok) _ _ - _ _ - _ _ _ _. | 46. Podpis przyjmującego formularz

_***) _Pouczenie
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005r. Nr 229, poz.1954 z późn. zm.).
^1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
^2) Niepotrzebne skreślić.

DL-1(1) | _2/2

DL-1(1) | _1/2