Województwo:  ……………………………………………………………………………………….…..
Jednostka ewidencyjna:…………………………………………………………………………..……
Obręb:…………………………………………………………………………………………………..……..
ARKUSZ DANYCH EWIDENCYJNYCH BUDYNKÓW
1	Adres budynku:	Miejscowość i ident. TERYT	Dzielnica	Ulica i ident. TERYT	Nr porządkowy budynku 
( jeżeli został nadany)	

					
2	Numery działek na których położony jest budynek		
3	Identyfikator budynku		
4	Status budynku	wybudowany	w budowie	objęty nakazem rozbiórki	projektowany	

5	Rodzaj budynku wg KŚT	rodzaj budynku	kod budynku	

			
6	Klasa budynku wg PKOB	klasa budynku	kod budynku	

7	Głowna funkcja budynku oraz inne           funkcje budynku	funkcja budynku	kod budynku	

8	Wartość budynku		
9	Data zakończenia budowy określona na podstawie:
	dokument	źródło niepotwierdzone	szacowana	
					
10	Stopień pewności ustalenia dat zakończenia budowy		
11	Materiał, z którego zbudowane są zewnętrzne ściany budynku	mur	drewno	Inne	

12	Zakres przebudowy

	przebudowa	nadbudowa bez zmian	częściowa rozbiórka bez zmian	nadbudowa, zmiana	częściowa rozbiórka, zmiana	inny	
								
13	Liczba kondygnacji:

	Nadziemnych  LKN	podziemnych	
				
14	Pole powierzchni zabudowy budynku		
15	Pole powierzchni użytkowej budynku ustalone na podstawie:	obmiarów	informacji zawartej w projekcie budowlanym	

16	Łączne pole powierzchni użytkowej:	lokali stanowiących odrębne nieruchomości	lokali nie wyodrębnionych	

	
	pomieszczeń przynależnych do lokali (PEP)	
	
	piwnica	garaż	miejsce postojowe w
garażu wielostanowiskowym	strych	komórka	inne	

17	Liczba ujawnionych w ewidencji gruntów i budynków samodzielnych lokali		
18	Numer w rejestrze zabytków		
19	Budynek oddany do użytkowania:	w całości	w części	część oddaną do użytkowania oznaczono na mapie	

20	Data oddania do użytkowania budynku	w całości	w części	

21	Liczba mieszkań (lokali) wg dokumentacji budowy w budynku mieszkalnym	1
izbowych	2
izbowych	3
izbowych	4
izbowych	5
izbowych	6
izbowych	7
izbowych	8
Izbowych	9
izbowych	10
 izbowych	składających się z więcej niż 10 izb	
													
22	Łączna liczba izb w budynku mieszkalnym		
23	Data rozbiórki:	całego budynku	części budynku	

24	Przyczyna rozbiórki budynku lub jego części	zły stan budynku	kolizja z nową inwestycją	inna