ZGŁOSZENIE DO ZABRANIA GŁOSU W DEBACIE NAD RAPORTEM            O STANIE GMINY ANNOPOL ZA 2020 ROK

Ja, niżej podpisany.................………….., zamieszkały .....................……………………..(adres zamieszkania na terenie gminy) zgłaszam chęć zabrania głosu w debacie nad raportem o stanie Gminy Annopol za 2020 rok.

  …………………………………………                                                                      (data i podpis osoby zgłaszającej się do debaty)

POPIERAM ZABRANIE GŁOSU W DEBACIE NAD RAPORTEM O STANIE GMINY ANNOPOL ZA 2020 ROK PRZEZ:

……….………………………………………………………….
   (imię i nazwisko osoby zamierzającej zabrać głos w debacie)

Lp.	Imię i nazwisko	Podpis	
1.	
		
2.	
		
3.	
		
4.	
		
5.	
		
6.	
		
7.	
		
8.	
		
9.	
		
10.	
		
11.	
		
12.	
		
13.	
		
14.	
		
15.	
		
16.	
		
17.	
		
18.	
		
19.	
		
20.	

Klauzula Informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych dla osoby udzielającej poparcia/ biorącej udział w debacie nad Raportem o stanie Gminy Annopol

 Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 
27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) informuję, iż: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Burmistrz Annopola            z siedzibą  ul. Rynek 1, 23-235 Annopol, tel. 15 861 30 61, email: sekretariat@annopol.eurzad.eu
Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym w przypadku pytań dotyczących sposobu i zakresu przetwarzania Państwa danych można kontaktować się na adres email: iod@annopol.eurzad.eu.
Dane osobowe Pani/Pana, zgłaszających się do udziału w debacie nad raportem o stanie Gminy Annopol będą przetwarzane i zostaną upublicznione w trakcie trwania obrad sesji Rady Miejskiej Annopol, na której odbędzie się debata.
Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.
Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie podlegają profilowaniu.
Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą przez okres przewidziany dla archiwizacji dokumentów w oparciu o kryteria określone w przepisach rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych (Dz. U. z 2011 r. nr 14 poz. 67 z późn. zm.).
Posiada Pani/Pan prawo do żądania od Administratora dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania danych.
Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych jeżeli uznacie, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy rozporządzenia o ochronie danych osobowych.
Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Konsekwencją ich nie podania będzie brak możliwości złożenia zgłoszenia do zabrania głosu w debacie nad raportem o stanie Gminy Annopol.
Zbierając popierające Pani/Pana kandydaturę do udziału w debacie staje się Pani/Pan administratorem tych danych osobowych. Nakłada to na Panią/Pana obowiązek chronienia tych danych przed nieupoważnionym dostępem osób postronnych.