Centrum Kultury Gminy Jabłonna
        Piotrków Drugi 10, 23-114 Piotrków Drugi
WOJEWÓDZKI KONKURS
PIOSENKI DZIECIĘCEJ I MŁODZIEŻOWEJ
„ŚPIEWAJĄCY SŁOWIK” 2018
KARTA UCZESTNIKA (ETAP POWIATOWY)
1. Imię i nazwisko wykonawcy        
…………………………………………………………………
2. Kategoria wiekowa                                                                                                                                                                                        (I 6-10 lat, II 11-13 lat, III 14-16 lat, IV 17-20 lat)
……………………………………….…/………………………
 wiek/kat.    

3. …………………………..………………………………………
                                          Podpis rodzica/ opiekuna prawnego

4. Tytuły utworów (autor, kompozytor)    
1. …………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………
5. Nazwa i adres placówki delegującej        
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
  Centrum Kultury Gminy Jabłonna
       Piotrków Drugi 10, 23-114 Piotrków Drugi
WOJEWÓDZKI KONKURS
PIOSENKI DZIECIĘCEJ I MŁODZIEŻOWEJ
„ŚPIEWAJĄCY SŁOWIK” 2018
KARTA UCZESTNIKA (ETAP POWIATOWY)
1. Imię i nazwisko wykonawcy        
…………………………………………………………………
2. Kategoria wiekowa                                                                                                                                                                                        (I 6-10 lat, II 11-13 lat, III 14-16 lat, IV 17-20 lat)
……………………………………….…/………………………
 wiek/kat.    

3. …………………………..………………………………………
                                          Podpis rodzica/ opiekuna prawnego

4. Tytuły utworów (autor, kompozytor)    
1. …………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………
5. Nazwa i adres placówki delegującej        
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
6. Imię i nazwisko instruktora (opiekuna), telefon, adres email
…………………………………………………………………
7. Rodzaj akompaniamentu, wymagania techniczne
………………………………………………………………     półplayback,  a capella   

8. Krótka charakterystyka solisty (najważniejsze osiągnięcia)             
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………

Potwierdzam znajomość regulaminu Konkursu i zobowiązuję się do przestrzegania ustaleń organizatora                                

………………………………………………………….                                                                                                                                                                                                                   Imię i nazwisko i podpis zgłaszającego

6. Imię i nazwisko instruktora (opiekuna), telefon, adres email
…………………………………………………………………
7. Rodzaj akompaniamentu, wymagania techniczne
………………………………………………………………     półplayback,  a capella   

8. Krótka charakterystyka solisty (najważniejsze osiągnięcia)             
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………

Potwierdzam znajomość regulaminu Konkursu i zobowiązuję się do przestrzegania ustaleń organizatora                                

………………………………………………………….                                                                                                                                                                                                                   Imię i nazwisko i podpis zgłaszającego