…………………………….
Imię i nazwisko
………………………………
Adres zamieszkania
Przewodniczący Rady Gminy 
Trzydnik Duży

	Działając na podstawie art. 28aa ust. 6-8 ustawy z dnia z 8 marca 1990 r.                             o samorządzie gminnym  (Dz. U. z 2020 r. poz. 713 z późn. zm.) zgłaszam swój udział                   w debacie nad Raportem o stanie Gminy Trzydnik Duży za rok 2020.
W załączeniu przedkładam listy poparcia mojego wystąpienia przez mieszkańców gminy Trzydnik Duży.

									……………………………
									      data i podpis
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzaniu danych osobowych                                                                       dla mieszkańca Gminy Trzydnik Duży zgłaszającego udział w debacie
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.          w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) zwane dalej „RODO” (Dz. Urz.UE L z 2016 r. Nr 119 s. 1 z późn. zm.)informuję, że: 
Administrator:      
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wójt Gminy Trzydnik Duży
 z siedzibą:  Trzydnik Duży 59 A, 23- 230 Trzydnik Duży, 
Inspektor Ochrony Danych:    
2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych: inspektor.rodo@trzydnikduzy.pl
Cel i podstawy przetwarzania:     
3. Pani/ Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze tj.              w celu  udziału Pani/Pana w debacie nad raportem o stanie gminy - na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w związku     z  art. 28aa ust. 6-8 ustawy  z dnia z 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym  (Dz. U. z 2020 r. poz. 713 z późn. zm.)
Odbiorcy danych osobowych:
4. Dane osobowe mogą zostać przekazane wyłącznie podmiotom uprawnionym do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa.
Pani/Pana dane osobowe w postaci imienia i nazwiska, jak również wizerunku  i barwy głosu mogą zostać ujawnione w związku z prowadzeniem transmisji obrad sesji  i utrwalaniem ich za pomocą urządzeń rejestrujących obraz i dźwięk (szczegółowa klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych podczas prowadzonej transmisji obrad sesji gminy dostępna jest na stronie BIP Urzędu Gminy Trzydnik Duży w zakładce RODO pt.:„Klauzula informacyjna dotycząca transmitowania i utrwalania za pomocą urządzeń rejestrujących obraz i dźwięk obrad                  z sesji Rady Gminy Trzydnik Duży ” oraz zamieszczona  w widocznym miejscu w sali konferencyjnej obrad sesji gminy)
Okres przechowywania danych osobowych:
5. Pani/ Pana dane będą przechowywane w czasie określonym przepisami prawa, przez okres niezbędny                      do realizacji ww. celu przetwarzania (pkt.3 klauzuli informacyjnej)
Prawa osób, których dane dotyczą:
6. Przysługuje Pani/Panu prawo do żądania od Administratora dostępu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania, a także w przypadkach przewidzianych prawem- prawo do ich usunięcia oraz wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, co nie wpływa na zgodność                        z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, w przypadku podania danych osobowych dobrowolnie / Rozdział III RODO- Prawa osoby, której dane dotyczą /.
7. Ma Pani/ Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego- Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
Informacja o wymogu podania danych osobowych:
8 Podanie przez Panią/ Pana danych osobowych w zakresie wynikającym z przepisów prawa jest obligatoryjne, natomiast               w pozostałym zakresie dobrowolne
9. Pana/Pani dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu

ZGŁOSZENIE* DO ZABRANIA GŁOSU W DEBACIE NAD RAPORTEM                                                              O STANIE GMINY TRZYDNIK DUŻY W ROKU 2020

Popieram zabranie głosu w debacie przez  	
(imię, nazwisko i miejscowość osoby, której dotyczy zgłoszenie)

Lp.	Imię i nazwisko	Miejscowość zamieszkania	Podpis	

				

				

				

				

				

				

				

*Objaśnienie 
Zgodnie z art. 28aa ust. 1 ustawy z dnia z 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym Wójt co roku do dnia 31 maja przedstawia radzie gminy raport o stanie gminy, który obejmuje  podsumowanie działalności wójta w roku poprzednim, w szczególności realizację polityk, programów i strategii, uchwał rady gminy i budżetu obywatelskiego. 
Kolejne ustępy przywołanego przepisu stanowią m.in., że w debacie nad raportem o stanie powiatu głos mogą zabierać również mieszkańcy gminy. Mieszkaniec, który chciałby zabrać głos zobowiązany jest do złożenia do przewodniczącego rady gminy pisemne zgłoszenie, poparte podpisami:

1) w gminie do 20 000 mieszkańców - co najmniej 20 osób;

2) w gminie powyżej 20 000 mieszkańców - co najmniej 50 osób.

Powyższe zgłoszenie mieszkaniec gminy zobowiązany jest złożyć najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień, na który zwołana została sesja, podczas której ma być przedstawiany raport o stanie gminy. Mieszkańcy są dopuszczani do głosu według kolejności otrzymania przez przewodniczącego rady zgłoszenia. Liczba mieszkańców mogących zabrać głos w debacie wynosi 15, chyba że rada postanowi o zwiększeniu tej liczby.